
1. Identificación
- ¿Quién es el paciente?, ¿cómo es?, ¿dónde esta?
- ¿Quién es el responsable de su cuidado/atención?
2. Diagnóstico
- ¿Cuál es el problema que da objeto a la asistencia?
- ¿Cuáles son los antecedentes relevantes?
3. Estado
- ¿Cómo se encuentra el paciente actualmente?
- ¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
4. Actuaciones
- ¿Qué se ha hecho hasta ahora?
- ¿Qué queda por hacer?
- ¿Qué tengo que hacer yo?
5. Signos y síntomas de alarma
- Presta atención cuidado a…
- Vigila especialmente…