Alimentación saludable

El círculo de la nutrición saludable

  • Importancia del actividad física. Importancia de realizar al menos 30 minutos de actividad física moderada continua o fraccionada todos los días.
  • Importancia de reducir la sal y el consumo de alimentos con alto contenido en sodio tal y como se indica en el Mensaje 4.
  • Lugar central ocupado por el agua. Según la nueva guía hay que tomar, al menos, 8 vasos de agua segura cada día.
  • Respecto los diferentes grupos de alimentos encontramos:
  • Verduras y frutas ocupan el 45% de la imagen. Como suele ser habitual en las guías alimentarias se destaca la necesidad de consumir al menos 5 raciones de alimentos de este grupo. Se apunta la importancia de aumentar la variedad de las frutas y verduras consumidas, lo que puede conseguirse combinando alimentos de diferentes colores. Sin embargo, al contrario que otras guías no se hace hincapié en la importancia de que frutas y verduras sean de procedencia local y consumidos en su temporada de maduración. La recomendación total de hortalizas es de 400g/día y la de frutas de 300g/día, para un total de 700g/día, por encima de las recomendaciones de las instituciones internacionales.
  • – Legumbres, cereales, papas, batata, choclo, mandioca, pan y pastas ocupan el 27% de la imagen, siendo el segundo grupo destacado. Los vegetales feculentos se incluyen en este grupo por ser su composción nutricional más parecida a la de los cereales que a la de las hortalizas. Se recomiendan 4 raciones diarias de este grupo (125 gramos de legumbres o cereales) por su alto contenido en fibra. Es de destacar que junto a los cereales refinados tradicionales se han incluido el arroz o el pan integral para populizar el uso de cerales integrales. También se incluye un cereal como la avena, para sugerir que la variedad de alimentos presente en este grupo es mayor de la que se considera habitualmente. La recomendación total es de 250g/día cocidos y de pan de hasta 120g/día.
  • El grupo de leche, yogur y queso ocupa el 12% del total. Se ha preferido utilizar los nombres de los alimentos concretos en lugar del tradicional de “lacteos” para que no se pueda integrar en este grupo la crema de leche o la manteca. Se recomiendan 3 raciones diarias, preferentemente de alimentos descremados o parcialmente descremados. La función de este grupo sería la de suministrar el calcio necesario si bien, cuando veamos las críticas a esta guía, veremos que esto está lejos de estar demostrado. El grupo de carnes y huevos ocupa el 9% de la gráfica. Destacan en el dibujo la importancia del pescado, el pollo y los huevos. Se recomienda 1 porción al día, equivalente al tamaño de la palma de la mano. A parte de la importancia de aumentar el consumo de pescado fresco se indica la conveniencia de que las carnes sean magras en lugar de rojas. Se recomienda un consumo de 130g/día de carne o pescado, 1 huevo o 100g de carne y ½ huevo.
  • Aceites, frutos secos y semillas ocupan un 4% de la imagen. Se destaca la importancia del consumo de frutas secas y semillas y el uso del aceite en crudo. Se recomienda 3 porciones diarias de alimentos de este grupo, equivalentes a una cucharada de aceite o semillas o un puñado cerrado de frutas secas, hasta un consumo de 30g/día.
  • Los alimentos de consumo opcional representan el 3% del total. Su presencia en la Guía responde más a cuestiones culturales que nutricionales, intentando destacarse que estos alimentos deben tener un papel controlado y testimonial en el conjunto de la dieta. Se recomienda no superar las 270Kcal al día.

Fibra dietética

Bibliografía COVID-19

A collection of articles and other resources on the Coronavirus (Covid-19) outbreak, including clinical reports, management guidelines, and commentary. https://www.nejm.org/coronavirus?cid=DM88311&bid=165326853

Critical Care for the Non-ICU Clinician: Clinical Resources
https://covid19.sccm.org/nonicu.htm
Manejo de la vía aérea (en inglés)

Vídeo Intubación orotraqueal

Los cuatro NO de la intubación orotraqueal (IOT):
1) No quebrar la muñeca
2) No quitar la vista de las cuerdas vocales
3) No intentar intubar si no veo las cuerdas vocales
4) No soltar el tubo luego de intubar

El médico que intubó es el responsable de confirmar la correcta colocación del tubo.

IDEAS

1. Identificación

  • ¿Quién es el paciente?, ¿cómo es?, ¿dónde esta?
  • ¿Quién es el responsable de su cuidado/atención?

2. Diagnóstico

  • ¿Cuál es el problema que da objeto a la asistencia?
  • ¿Cuáles son los antecedentes relevantes?

3. Estado

  • ¿Cómo se encuentra el paciente actualmente?
  • ¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

4. Actuaciones

  • ¿Qué se ha hecho hasta ahora?
  • ¿Qué queda por hacer?
  • ¿Qué tengo que hacer yo?

5. Signos y síntomas de alarma

  • Presta atención cuidado a…
  • Vigila especialmente…

Enfermedades Endémicas y Emergentes

Hantavirus

Dengue

Coronavirus

Chagas

Epidemia
Se utiliza este término cuando una enfermedad aparece en una comunidad o región cuando la cantidad de casos es demasiado grande e inesperada para ese momento y lugar. El número de casos en una epidemia es diferente según: el organismo que la provoca, el tamaño y tipo de población expuesta, la falta de exposición anterior a la enfermedad, y el tiempo o lugar en que ocurre.

Endemia
Está indicado su uso cuando alguna enfermedad se mantiene por mucho tiempo en una población o en una zona geográfica determinada. En ese caso, generalmente la enfermedad se mantiene estable en el tiempo o varia según las estaciones.

Pandemia
Es una epidemia que se extiende más allá de las fronteras de un país y por varios continentes. Durante una pandemia hay un alto grado de infectabilidad y un fácil traslado de la enfermedad de un sector geográfico a otro.

Brote epidémico
Aparición de una epidemia en un área geográfica reducida y durante un corto lapso de tiempo.

Coronavirus

Coronavirus: Recomendaciones para Equipos de Salud Ministerio de Salud Neuquén

–> DOCUMENTOS SOBRE ASPECTOS BIOÉTICOS EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID-19

–> Información general

–> Nueva infección por coronavirus (COVID-19)

El laboratorio incluye:
  • Hemograma
  • Eritrosedimentación (VSG)
  • Hepatograma,
  • Urea y creatinina
  • Ferritina (si está disponible)
  • Ionograma
  • Glucosa
  • En pacientes con indicación de internación y según la disponibilidad del centro se sugiere el uso de marcadores como: dímero D, CPK, ferritina, LDH, proteína C reactiva, Tiempo de protrombina, gases en sangre en pacientes con SatO2 ≤ 95%. Realizar directo y cultivo de esputo, junto a dos muestras de hemocultivo en caso de neumonía grave o sospecha de colonización previa por bacterias resistentes. Seguir el procedimiento establecido por el Ministerio de Salud en Laboratorio. Ante un caso negativo a para SARS-CoV-2 se deberá considerar la presencia de otros agentes etiológicos.

Epidemiología
Mapa mundial COVID-19 (Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU)

Bibliografía COVID-19
https://teoriasma.design.blog/2020/03/23/bibliografia-covid-19/
https://www.diariofarma.com/2020/03/27/enfermedad-por-coronavirus-covid-19-informacion-cientifico-tecnica
https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19

COVID-19 y Atención primaria de la salud:

-Seguimiento de pacientes recuperados
-Seguimiento de contactos estrechos:

El alta en los casos leves, que no requieran internación, se otorgará a los 10 días desde el comienzo de la fecha de inicio de los síntomas, siempre que se encuentre asintomático y tenga evolución favorable, sin necesidad de internación.

Nota: los contactos estrechos de casos confirmados, que NO presenten síntomas, no son considerados casos de COVID, pero deben realizar aislamiento domiciliario por 14 días.


Hantavirus

Hantavirus: caso confirmado 2020

Período de incubación: 
9-­12 días (habitual de 4-­42 días).
En los casos de transmisión interhumana es de 20 días aproximadamente.
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